Please enable JavaScript in your browser to complete this form.Till vad vill du boka en Hjärnkollambassadör? *Beskriv sammanhanget där hen ska föreläsa.Vilken målgrupp tillhör åhörarna/deltagarna? *Personal inom hälso- och sjukvård, tandvårdPersonal inom utryckningstjänst, t.ex. polis, brandkår, vaktbolagPersonal inom socialtjänst, t.ex. äldreomsorg, barn- och unga, familjerådgivning, elevhälsaSkolpersonal, skolledningElever i förskola, skola, folkhögskola, högskola, universitetPersonal och ledning inom privata näringslivetPersonal, ledning och ideellt engagerade inom civilsamhälletAllmänhetenAnnan målgrupp (vid val av annan målgrupp, vänligen fyll i nedan vilken)Fyll i ett eller flera val av målgrupp.Annan målgruppAntal åhörare/deltagare *Tid och plats för föreläsningen *Vill du att föreläsningen ska ske fysiskt på plats eller via länk? *Fysiskt på platsVia länkKommer föreläsningen att spela in? Om ja, ange i så fall varför föreläsningen ska spelas in och hur den inspelade föreläsningen kommer att delas/publiceras?Vilka särskilda erfarenheter vill du att Hjärnkollambassadören ska ha? *Till exempel en speciell diagnos eller erfarenhet av en viss behandling.Önskar du en ambassadör i någon av dessa kategorier?Ung 18-30 årSenior 60+ årVi pratar om livet - samtalsgrupp för seniorerHar erfarenhet av migrationÄr anhörig till person med psykisk ohälsaNamn på ambassadörFyll i om du har ett önskemål på vilken ambassadör du vill ska föreläsa.Övrig informationDitt namn *Organisation *Fakturaadress *Fakturamottagare, adress och eventuellt organisationsnummer.Mejladress *Telefonnummer *Mejladress för fakturaFyll i om du önskar få din faktura via mejl.Hur hittade du information om Hjärnkoll? *hjarnkoll.seGoogleFacebookTwitterInstagramLinkedInYoutubeAnnonsering i en dagstidning/medlemstidningAnnonsering på webbenTips via en vän/kollegaAnnat (vid val av annat, vänligen fyll i nedan varifrån)AnnatCommentSkicka
